绝经后膀胱癌

一般用药

一、开刀用药

确诊为CIN Ⅰ级者，暂时按炎症处理，每3～6 个月随访睾丸刮片，充分时再一活检，病因持续连续性者在此之后观察。

CINⅡ级者，理应选火力发电厂熨、等离子、冷冻或睾丸锥切精用药，精后每3～6 个月随访1 次。

CINⅢ级者，先为全子宫矫正，精后每星期随访。

开刀用药符合于睾丸灌注恶性肿瘤Ⅰa～Ⅱa 期病患者，无严重影响内外科合并症，无开刀禁忌证者。老年病患者，即使比率超过70 岁，只要全身情况能耐受性开刀，也可选择开刀用药。肥胖病患者理应根据精者科学知识及条件而定。

Ⅰa1 期者，先为经肩增大的筋膜外全子宫矫正。

Ⅰa2 期者，先为子宫次尤其矫正。如淋巴管、血管中有瘤栓者，理应清除龟头黏膜。

Ⅰb～Ⅱa 期者，先为子宫尤其矫正，同时作龟头黏膜搬运精。

放射用药符合于各期睾丸灌注恶性肿瘤。在某些情况下的原位恶性肿瘤和中期灌注恶性肿瘤，如年过及不利于开刀者都能先为放射用药。

放射用药都有鼻音内及体内光线两方面，鼻音内光线多用后装用药机，用来控制局部结核，为137 (137Cs)、192 铱(192Ir)等。体内光线多用直线纳速器、60锰(60Co)等，用以用药龟头黏膜及宫河边组织等处的结核。中期患者以鼻音内放射用药为主，体内光线兼及。晚期病患者则以体内光线为主，鼻音内放射用药兼及。

二、化学用药

睾丸恶性肿瘤的疗程主要运用于晚期或复发转移的病患者。近些年来也常用疗程作为开刀或放射用药的基本功能用药，运用于用药局部前所未有的精前疗程，或运用于用药非鳞恶性肿瘤(如睾丸腹恶性肿瘤、腹鳞恶性肿瘤、透明肝细胞恶性肿瘤及小肝细胞恶性肿瘤)等预后较差的患者的先导用药。

三、药剂用药

常用的直接药剂有顺锂、卡锂、环磷甲基、异磷甲基、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等，其中以顺锂较差。一般常用合组疗程，如PVB 提议(顺锂、长春新碱、博来霉素)，BIP 提议(博来霉素、异磷甲基、顺锂)。用药腹恶性肿瘤有PM 提议(顺锂、丝裂霉素)，FIP 提议(氟尿嘧啶、异磷甲基、顺锂)。

辨证论治

四、中药；大方

理论依据：先为气，温阳，化瘀。

温病：少肩逐瘀汤纳减。芍药20g，赤芍15g，川芎10g，灵脂15g，蒲黄15g，黄精10g，橄榄15g，香芹10g，干姜10g，香芹15g。气滞值得注意纳陈皮、香附;上头下值得注意纳山药、白精;病情恶化较重可纳白花蛇舌草、黄精止痛祛瘀。

理论依据：清热利湿，止痛散结。

温病：止上头方纳味。山药20g，猪苓20g，榉树15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陈10g，林金10g，栀子10g，牛膝10g，车前子I5g，白花蛇百草25g，土山药15g。上头下量多，纳公英、地丁。

用药：生发心脾。

温病：归脾汤纳减、15g，黄芪20g，白精15g，茯神20g，酸枣仁10g，桂圆肉10g，香10g，炙甘草10g，芍药15g，实是10g，大枣10枚，芹菜3片。；大血虚纳熟地;；大气虚去纳人参。

（1）红升丹：红硼酸粉剂则有。比较简单中期病情恶化较搏，也比较简单晚期无法开刀之患者常用。作用：去块茎肌，拔毒。

（2）化癥回生片：蜜蔵，每蔵6克，1次1蔵，1日2次，饭后温酒或温开水送服。功用：歧义癥化瘀。运用于精后痛感瘀血内阻。