2021 | 美国 CDC 盆腔炎性疾病范本解读，主任带你划重点！

胎盘颈凝适度疾病（PID）是指一系列妇女上生殖道凝适度疾病，包括胎盘腹腔凝、卵巢凝、卵巢乳腺腹股沟、胎盘颈腹膜凝及其任意一组。

适度传递微生物，尤其是带状疱疹奈瑟霉菌和沙眼细霉菌性，是其主要病毒性微生物。

耽误对 PID 的病症和有效病患都显然导致 PID 永久适度风湿热。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 相一致。为规约和他的学生 PID 的诊治，美国 CDC 均需发布新闻的《适度传递细霉菌感染病患简要》对其也展开了专门的介绍。2021 年 7 月简要展开了再次更新（全名 2021 年 CDC 简要），以替代之在此以后的 2015 年版本。

1病症

急适度 PID 的病症是麻烦的，因为：

病征和体征无特异适度，且差异很大。

病毒性霉菌种类繁多。

不足以获得胎盘颈内标本展开侦测及指导。

病毒性霉菌侦测及指导耗时长。

特异适度的病症基准往往是有创适度的。

但是，PID 的病症和病患的耽误显然导致严重的上生殖道凝症风湿热，如卵巢适度不孕、乳癌胎儿等。

因此，鉴于 PID 病症的麻烦适度以及对妇女生殖身心健康的潜在受到影响，提议应当采用低的 PID 诊疗病症阈值。

▲ 在排除其他显然病症，并依赖于以上三个最低基准之一者，就应当病症为 PID 并给予 PID 经验适度病患。

▲ 如同时依赖于以上一个或多个外纳基准者，病症 PID 的准确适度增纳。

▲ 依赖于以上任意一个特异适度基准者，可如此一来病症 PID。

2病患

一旦做出 PID 的病症，就即刻开始病患，因为预防经常性风湿热有所不同尽快应用于引荐的抑制作用本品。

由于不足以第一时间的获取病原学病症及药敏试验，因此 PID 的病患多是经验适度的。

PID 病患拟议应当提供对显然病原体的经验适度和磺胺类的伸展。

对于轻度或中度的 PID，肠胃内外和制剂拟议似乎带有相似的功效。

依赖于以下任意基准者，应当回避出院病患：

不能排除紧急手术显然（例如阑尾凝）；

卵巢乳腺腹股沟；

胎儿；

重度，恶心和腹痛，或嘴唇温度>38.5°C；

只能随访或耐受门诊制剂拟议；

制剂抑制作用本品病患无效；

抑制作用本品病患的一般主张：

△ 所选拟议应当能涵盖常见于的需氧霉菌、厌氧霉菌、带状疱疹奈瑟霉菌和细霉菌性等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对厌氧霉菌有一定的，因此可不纳甲硝唑；其他肟拟议时需纳入甲硝唑。

△ 由于对毛毛霉效的敏感适度越来越增纳，因此对于细霉菌性的病患，引荐应用于多西环效。回避到与导管输注就其的眼部，应当尽显然制剂多西环效。

△ 多西环效和甲硝唑的制剂和导管给药带有相似的生物利用度。制剂甲硝唑转化较佳，对于未重度 PID 或卵巢乳腺腹股沟者，可以回避代替导管注射。

△ 由于抗生效敏感适度带状疱疹奈瑟霉菌的注意到，不引荐就其联抗生效本品的拟议用于 PID 的病患。但是，如果患者对肟过敏，带状疱疹的一个社区细霉菌感染率和个体显然适度低，并且有显然展开随访，则可以回避作为替代疗法。

3其他特殊适度回避

为尽量减少疾病传递，应当他的学生妇女在病患完成、病征消失且适度伴侣获取病患之在此以后避免。

所有被病症为 PID 的妇女都应当做带状疱疹、细霉菌性、HIV 和梅毒的侦测。

应当在病患开始后 3 周内表现出诊疗增纳，如病患后 72 不间断内未注意到诊疗增纳，则提议出院、风险评估抑制作用拟议和额内外的病症，包括回避病症适度腹腔镜核对。

所有被病症为细霉菌性或淋球霉菌适度 PID 的妇女都应当在病患后 3 个月再侦测，无论其适度伴侣应该做过病患。如果只能在 3 个月时再侦测，应当在病患后 <12 个月内应当再侦测。

在病征注意到在此以后 60 周内的适度伴侣应当做细霉菌性和带状疱疹的风险评估、侦测和断定病患。如果最后一次是在病征注意到或病症在此以后>60 天，则应当病患从未有的适度伴侣。

不以为然患有 PID 的分娩应当出院并在咨询传染病专家的才才会做导管注射抑制作用本品病患。

细霉菌感染 HIV 的妇女和未细霉菌感染 HIV 的妇女在 PID 诊疗表现、病症和病患上的差异尚未获取极佳的刻画。细霉菌感染 HIV 的妇女对引荐的抑制作用本品拟议的反应当与未细霉菌感染 HIV 的妇女一样好。

与应用于宫内节育器就其的 PID 显然适度主要限于安放后的在此以后 3 周。如果宫内节育器应用于者病症为 PID，则不必需取出宫内节育器。如果在开始病患后 48-72 不间断内未注意到诊疗增纳，应当回避移除宫内节育器。

综上所述：

① PID 的病症目在此以后仍以诊疗病症偏重于，外纳基准和特异适度基准只作为 PID 病症的非必要专用目的。

② 抑制作用本品病患仍是 PID 病患的主要方法，且多以经验适度病患偏重于。抑制作用本品拟议的可选择应当尽量涵盖所有的显然病毒性霉菌。

③ 与 2019 年中国简要相比，2021 年 CDC 简要给予病患拟议极佳的具体。并且 CDC 简要从未早已引荐应用于毛毛霉效，抗生效类也仅作为替代拟议。

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参考文献

[1] 中华医学才会妇产科科目才会细霉菌感染适度疾病协作组. 胎盘颈凝症适度疾病诊治规约（2019 修订版）[J]. 中华妇产科新闻周刊，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰