Neurology：脑瘤术后效果好不好得看手术位置怎么样

手术后治疗法可以治愈脑干痉挛（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病征在手术后仍会经历痉挛发病，并一落千丈人格。手术后效果不佳的主因是复杂的，许多科学研究调查了可能与痉挛发病自由相关的术前流行病学环境因素。MRI推测单侧海马硬化症病征的流行病学表现仍然良好。与良好流行病学表现相关的其他环境因素之外痉挛时间尺度较短、手术后时年龄较轻、热性惊厥史、单侧和罕见的发病间期痉挛样放电。尽管如此，即使将这些预测环境因素结合上来，也不能部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病征术后仍会出现痉挛发病。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology时代周刊发表科学研究文章，科学研究分析了不同灰白质骨架的手术后损伤与良好术后痉挛发病结局二者之间的人关系。

该科学研究纳入三个痉挛中心的耐药性脑干痉挛（TLE）病征。采行基于体素和基于连接两组的映射工具来确定良好结果与手术后诱发的脑干病因二者之间的关联。对多个混杂环境因素同步进行分析，之外全手术后切除/融化半径、海马半径、手术后侧和病征治疗法部位。

该队列之外113名TLE病征[54名女性；16.5（SD=11.9）岁发病，54.9%左撇子]，随访时无致残性发病（Engel 1级）的病征占61.1%。

TLE术后痉挛发病复杂性与以下环境因素有关：

1）针对海马、中脑梨状大脑皮层复合体和内眼球大脑皮层的手术后损伤；

2）钩束、前连合和穹窿内的白质束缺失导致颞、中脑和边缘四区插入；

3）中脑（额上回和额中回、上颌额四区）和脑干（上极和值得一提的是）的功能性插入。

较好的术后痉挛发病复杂性与手术后损伤整个脑干的特定骨架和连接有关。这些断定洞察了TLE中致痫网络的极其重要两组成部分，并为未来手术后偏袒的改进给予了有希望的新证据。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033