Radiology：COVID-19感染1年后胸部CT定期检查时残留的肺病变

目的：截至2021年9月末14日，全球有有约2.2亿例严重影响急性呼吸肉瘤冠状病毒2 (SARS-CoV-2)确诊病例，有约460数百人死亡。虽然在COVID-19的高通量、诊断、治疗法和预防不足之处做出了前所未有的尽力，但COVID-19的依然之中风尚未完全阐明。即将顺利完成的研究报告引述，COVID-19的依然之中风的影响还包括疲劳、肌肉根本无法、呼吸困难、心理癌症和日常生活能量密度下降。对于COVID-19病症从最初诊断到康复期(病因消失后一年)的依然CT表现，仍缺少系统风险评估。

论断，在随访1年的COVID-19病症之中，25%(209例之中53例)的胸部CT结果显示持续性;持续性还包括慢性水肿十分相似(线形[25/209,12%]或多局灶点状和/或中空状[28/209,13%])肿瘤。老年高血压COVID-19或呼吸窘迫肉瘤(ARDS)病症更容易消失肾部之中风。在3个月末的CT随访之中，61%(209名发起者之中128名)未残留病灶;在12个月末的CT检查之中，75%(156 / 209)有加剧。因此，在病因消失3个月末以上后，CT对肾持续性的能吸收要慢得多。由于COVID-19胃癌病症的随访风险评估一般来说不按基本上顺利完成，且大多数病症病因较轻，未癌症实质性就出院，因此很难对病症顺利完成近十年CT研究。在这种情况下，Pan及其助手对209名病症在病因消失后3、7和12个月末的近十年CT表现顺利完成了风险评估。此外，写作者还发现，年龄在50岁或以上、外周血黏膜减少、严重影响胃癌和/或ARDS是1年残留持续性的独立危险因素(ORs分别为15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19依然之中风高危病症的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT扫描和肾功能测试描述了COVID-19的1年依然呼吸并发症。在一项研究之中，83例未插管的高血压COVID-19胃癌病症之中，三分之一的病症在出院12个月末后观察到肾功能受损。在该研究之中，65例(78%)病症在3个月末时CT上有残留变化，40例(48%)病症在6个月末时CT上有残留变化。27%的病症CT改变未完全消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未消失明确的水肿或顺利完成性间质改变。在第二个12个月末的随访研究之中，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以结果显示在病因消失12个月末内健康结局的动态恢复。部分病症肾弥散损害和影像学持续性持续长达12个月末。在1年的时候，通过高流量设备、呼吸机或体外膜氧合治疗法的38例病症之中，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚分别为76%和11%。同时，在28例不需要氧合的病症之中，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比例为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与肾弥散损害相关。在SARS-CoV感染之中，恢复期的磨玻璃十分相似混浊和间质混浊一般来说会随着时间的推移而消失，只有肾气肿共存。相比之下，患有潜在间质性肾部癌症的病症死于新冠胃癌的风险更高，特别是那些肾功能不佳和肥胖的病症。

论断：新冠胃癌胃癌康复者的一年随访CT扫描结果显示慢性水肿十分相似线形或多灶性点状/中空性肿瘤。然而，其基本特征不同于CTDAD、水肿性非特异性间质性胃癌或机化性胃癌的的现代CT表现。这些纤维性肿瘤的独立危险因素还包括年龄在50岁或以上、外周血黏膜细胞减少、严重影响胃癌和/或ARDS癌症。然而，这些CT基本特征则会根据混杂函数的共存而有所不同，例如高血压监护和机械通气治疗法的病因，或者同时共存肾部真菌感染，如新冠胃癌依赖性肾曲菌病或新冠胃癌依赖性肾毛霉病。

原文引自：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05