宫颈息肉的鉴别诊断_0

宫颈瘜肉是宫颈粘膜局限性增生而构成的堆集，是妇科常见的疾病之1。较大的瘜肉可能出现1定的临床症状，较小的瘜肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。

宫颈瘜肉产生的缘由，1般认为系由于慢性炎症长时间刺激，引发宫颈内膜的增生堆集。但也不是所有的宫颈瘜肉均是宫颈内膜引发的柱状上皮增生堆集。也常见到1小部份患者瘜肉产生于宫颈阴道部的鳞状上皮部位，此种类型的瘜肉1般没有较细的蒂，呈舌状突出，质地比较坚实，不容易出血，表面被覆鳞状上皮，色泽与宫颈表面的色彩1致，呈粉红色。而起源于宫颈管粘膜的瘜肉，大多有1个细长的蒂，表面鲜红色，质软，极易出血。瘜肉可单发，也可多发。多发性瘜肉常常蒂比较短，呈簇状堆集于宫颈口处。瘜肉的大小不1，小者直径仅几毫米，大者可达数厘米。

宫颈瘜肉可产生于任何年龄，但多见于40～45岁以后的经产妇。

宫颈瘜肉虽为比较常见的妇科病，但由于其体积小，可无任何症状，常常因患其它妇科病检查时才被发现。较大的瘜肉可能出现白带增多，或主诉有接触性出血，特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带，出血量1般不多。表面被覆鳞状上皮的瘜肉，由于其质地较韧，1般无接触性出血或 血性白带。如宫颈瘜肉伴随较重的宫颈炎，也可出现宫颈炎的症状。 宫颈管瘜肉病理检查时可见瘜肉中央为1纤维结缔组织构成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面为宫颈粘膜覆盖，组织成份和结构基本上与正常宫颈组织相同，此为典型的瘜肉组织相。起源于宫颈阴道部表面覆盖鳞状上皮的瘜肉比较少见，此种瘜肉实质上为宫颈管组织增生后自宫颈阴道部鳞状上皮区疝性脱出，与宫颈管瘜肉的区分是表面被覆的上皮不同。

宫颈瘜肉1般均为良性，但摘除后常复发。宫颈瘜肉偶有恶变可能，恶变率为0.2%～0.4%，摘除后应常规送病理检查，以避免延误诊断。

宫颈瘜肉的阴道镜所见：根据宫颈瘜肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有2种图象。属宫颈管粘膜过度增生堆集而构成者，阴道镜下瘜肉呈鲜红色，有1定光泽，单发者有1较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。涂3%醋酸后表面可见水肿之柱状上皮，但不像糜烂出现“葡萄串”改变。全部瘜肉表面似有1层极薄的包膜，反光性好。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的瘜肉，瘜肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有1较细的蒂，质地较韧，涂3%醋酸后上皮略呈白色改变，数秒钟后即恢复原状。前者较软，质脆，触之易出血，后者较硬，不容易出血。

医治： 宫颈瘜肉1经发现，可以手术摘除，也能够非手术医治。宫颈瘜肉摘除术比较简单，碘伏消毒阴道、宫颈后，用止血钳夹住瘜肉蒂根部旋转取下便可。术后创面上用赛霉胺药粉，并用棉球压迫以消炎止血。瘜肉较大、蒂较粗者，摘除后断端可用电灼止血。摘除的瘜肉不管大小，都要做病理检查，由于宫颈瘜肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，瘜肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未完全消除。手术医治虽然快，但是痛苦大，容易引发其它炎症，费用高的缺点！

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